为什么一旦确诊骨转移，就要使用骨保护药？

来源：维爱X新生 2023-09-15 15:22:06

很多肿瘤患者一经确诊为骨转移，医生都会在抗肿瘤治疗的基础上，及时加用骨保护药物，以预防骨并发症等骨相关事件（SREs），下面就为大家详细谈谈不使用骨保护药的后果和骨保护药带来的益处。KQ6帝国网站管理系统

不使用骨保护药的后果

对于晚期肿瘤患者，骨转移是最常见的转移部位。相比其他转移部位，骨转移会产生独特的后果，首先不得不提的就是骨痛。骨转移导致的疼痛起初也许并不严重，但如果不尽早使用骨保护药物，随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，最后发展为持续性或爆发性。KQ6帝国网站管理系统

除了骨痛，患者还会出现病理性骨折、脊髓压迫，甚至需要骨放疗或骨手术，这些统称为SREs。有相关数据表明，若不及时进行骨骼保护^[1-4]：KQ6帝国网站管理系统

64%KQ6帝国网站管理系统

（十人里超过六人）乳腺癌骨转移患者将在24个月内经历SREsKQ6帝国网站管理系统

49%KQ6帝国网站管理系统

（约一半）的前列腺癌骨转移患者将在24个月内经历SREsKQ6帝国网站管理系统

51%KQ6帝国网站管理系统

（一半）的多发性骨髓瘤将在21个月内经历SREsKQ6帝国网站管理系统

44%KQ6帝国网站管理系统

（近一半）的肺癌骨转移患者和其他实体肿瘤(不包括乳腺癌和前列腺癌)骨转移患者将在9个月内经历SREsKQ6帝国网站管理系统

SREs一旦发生，将持续困扰患者。骨转移患者若未使用骨保护药物，平均每人每年会发生多次SREs，其中肺癌等实体肿瘤患者平均每人每年发生6.5次SREs^[5]。KQ6帝国网站管理系统

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警惕SREs的危害KQ6帝国网站管理系统

①严重影响患者生活KQ6帝国网站管理系统

SREs严重影响晚期肿瘤患者生活质量，包括发生骨相关事件带来的医疗及看护成本的增加、活动障碍、骨折后恢复期长、脊髓压迫导致疼痛与麻木、住院门诊就医带来的不便、情绪恶化、功能不良等^[6]。KQ6帝国网站管理系统

②显著缩短生存时间KQ6帝国网站管理系统

SREs甚至还会影响生存时间，若合并严重SREs，如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症，患者的生存期将进一步缩短。KQ6帝国网站管理系统

相比不伴SREs的乳腺癌骨转移患者，伴SREs的乳腺癌骨转移患者中位生存时间由54个月下降至35个月^[7]。肺癌骨转移患者也是如此，一旦发生SREs，研究显示生存时间会缩短一半，如下图所示^[8]。KQ6帝国网站管理系统

您知道吗？尽早启用骨保护药物，可防治SREs！KQ6帝国网站管理系统

面对SREs对生活质量和生存期的严重影响，我们一定要予以重视。3个月内尽早启用骨保护药物，把握好这3个月的黄金治疗时间，可以显著降低SREs的发生率^[9]。KQ6帝国网站管理系统

指南推荐的骨保护药物主要有地舒单抗和双膦酸盐。相较双膦酸盐，精准骨靶向药物地舒单抗有以下几项优点：KQ6帝国网站管理系统

01 疗效更优KQ6帝国网站管理系统

多项研究证实，相较于传统的双膦酸盐类药物（如唑来膦酸），地舒单抗更能推迟SREs的发生时间，降低SREs的发生风险[10,11]。且首次SRE发生后更换成地舒单抗治疗相较于继续使用双膦酸盐，后续SREs发生得到显著延缓53%^[12]。KQ6帝国网站管理系统

02 骨痛缓解更优KQ6帝国网站管理系统

骨转移导致的疼痛可严重影响患者生活质量，临床研究证实，地舒单抗对疼痛的预防和缓解优于唑来膦酸，并且减少了阿片类止痛药的使用率^[10,11,13] 。KQ6帝国网站管理系统

03 延长生存期KQ6帝国网站管理系统

多项研究证实，相比唑来膦酸，地舒单抗可以延长肿瘤患者的总生存期（OS）。例如，地舒单抗可延长肺癌骨转移患者1.5个月的OS（9.5月vs 8.0月），可延长多发性骨髓瘤患者近11个月的无进展生存期（46.1月vs 35.4月）^[14,15]。KQ6帝国网站管理系统

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04 安全性更优KQ6帝国网站管理系统

既往使用唑来膦酸治疗过程中，若患者出现肾功能不全，则需要进行多次剂量调整，可能会对临床疗效产生一定的影响。而地舒单抗不经过肾脏代谢，不需要根据肾功能调整剂量，具有更好的肾功能安全性。KQ6帝国网站管理系统

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05 用药更方便KQ6帝国网站管理系统

相比静脉输注的双膦酸盐，地舒单抗采取皮下注射给药方式，进一步提高了患者治疗的依从性。尤其是在疫情期间，患者如果不方便来医院输液，可在院外接受皮下注射。KQ6帝国网站管理系统

总的来说，患者一旦发现骨转移，无论是否有骨痛症状，请及时用上骨保护药，而且坚持有规律地使用，贯穿疾病始末，以延缓SREs的发生。如果患者发生过SREs，也仍应当接受骨保护药物的治疗，以预防再次发生SREs。相信随着医疗技术的进步，和骨保护药物的广泛使用，折磨万千肿瘤患者的骨转移终会被战胜。KQ6帝国网站管理系统

参考文献KQ6帝国网站管理系统

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